DELIRIUM

La característica esencial de un delirium consiste en una alteración de la conciencia que se acompaña de un cambio de las funciones cognoscitivas que no puede ser explicado por la preexistencia o desarrollo de una demencia. La alteración se desarrolla a lo largo de un periodo de tiempo, habitualmente horas o días, y tiende a fluctuar a lo largo del día. A través de la historia, del examen físico o de las pruebas de laboratorio se demuestra que el delirium se debe a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica, de la intoxicación por o la abstinencia de sustancias, del consumo de medicamentos o de la exposición a tóxicos, o bien a una combinación de estos factores.
La alteración de la conciencia se manifiesta por una disminución de la capacidad de atención al entorno. La capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención está deteriorada. Las preguntas deben repetirse debido a que la atención del sujeto es vaga, éste puede perseverar en una respuesta a una pregunta previa en lugar de focalizar su atención de forma adecuada, y los estímulos irrelevantes le distraen con facilidad. Debido a estos problemas, puede ser difícil (o imposible) mantener una conversación.

DELIRIUM, DEMENCIA, TRASTORNOS AMNÉSICOS Y OTROS TRASTORNOS COGNITIVOS

Esta sección incluye el delirium, las demencias, los trastornos amnésicos y los otros trastornos cognitivos no especificados. La alteración predominante en un déficit clínicamente significativo de la funciones cognoscitivas que representa un cambio del nivel previo de la actividad. En esta sección cada trastorno es debido a una enfermedad médica (aunque o e haya identificado de un modo especifico) o al consumo de una sustancia (p. eje., de drogas, medicamentos o tóxicos), o a una combinación de estos factores.
En el DSM-III-R estos trastornos se incluyeron en la sección titulada ¨ síndromes y trastornos mentales orgánicos¨. El término Trastorno mental orgánico no es muy usado en el DSM-IV, ya que se implica incorrectamente que los trastornos mentales ¨no orgánicos¨carecen de una base biológica. En el DSM-IV los trastornos antes llamados ¨trastornos mentales orgánicos¨se han agrupado en tres secciones: 1) delirium, demencia, trastorno amnésico y otros trastornos cognitivos; 2) trastornos mentales debido a una enfermedad médica, y 3) trastorno por consumo de sustancias. 

MUTISMO SELECTIVO

La característica esencial del mutismo selectivo es la incapacidad persistente de hablar en situaciones sociales especificas (p. ej., en la escuela, con compañeros de juego) cuando es de esperar que se hable, pese a hacerlo en otras situaciones. La alteración interfiere el rendimiento escolar o laboral. O la comunicación social. La alteración debe durar por lo menos 1 mes y no se limita al primer mes de escolaridad (durante el cual muchos niños pueden estar vergonzosos y reacios a hablar). No debe diagnosticarse mutismo selectivo si la incapacidad del sujeto para hablar se debe solo a una falta de conocimiento (o de fluidez) de la lengua hablada requerida en la situación social. Tampoco se diagnostica si el trastorno se explica mejor por el embarazo propio de un trastorno de la comunicación (p. ej., tartamudeo) o si aparece exclusivamente en el trascurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico. En lugar de comunicarse mediante las verbalizaciones usuales, los niños afectos de este trastorno pueden comunicarse mediante gestos, movimientos o sacudidas de la cabeza, estirando o empujando, o, en algunos casos, mediante vocalizaciones monosilábicas, cortas o monótonas, o con voz alterada.

TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN

La característica esencial del trastorno de ansiedad por separación es una ansiedad excesiva concerniente al alejamiento del hogar o de aquellas personas a quienes el niño esta vinculado. La ansiedad es superior en niños del mismo nivel de desarrollo. La alteración debe mantenerse por un periodo de por lo menos 4 semanas, empezar antes de los 18 años y provocar malestar clinicamente significativo o deterioro social, académico o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. Los niños con este trastorno suelen expresar miedo a perderse y a no reunirse nunca mas con sus padres. Suelen mostrarse desasosegados cuando se trasladan independientemente fuera de su domicilio o de otras áreas familiares, y pueden evitar el ir solos a distintos sitios. Pueden ser renuentes o rehusar ir a la escuela o colegio o a un campamento, o visitar la casa de un amigo o dormir en ella, o hacer recados. Estos niños son a veces capaces de permanecer en una habitación solos y pueden manifestar un comportamiento de aferramiento, situándose muy cerca del padre o de la madre, convirtiéndose en su sombra a lo largo de toda la casa o requiriendo que alguien lo acompañe cuando van a otra habitación.
Los niños con este trastorno pueden tener problemas llegada la hora de acostarse y pueden insistir en que alguien permanezca con ellos hasta conciliar el sueño. Durante la noche pueden trasladarse a la cama de sus padres, o de otra persona significativa como un hermano, y si no les hes permitida la entrada a este dormitorio pueden llegar a dormir en la puerta. Pueden llegar a tener pesadillas cuyo contenido expresa los miedos del niño (p. eje., destrucción de la familia por un incendio, asesinato u otra catástrofe). Cuando ocurre o se anticipa una separación, son frecuentes las quejas físicas tales como dolores de estomago, cefaleas, nauseas y vómitos. Los niños mas pequeños pocas veces manifiestan síntomas cardiovasculares tales como palpitaciones, vértigos y sensaciones de desmayo, síntomas que si pueden observarse en niños de mas edad.

TRASTORNO DISOCIAL

La característica esencial del trastorno disocial es un patrón de comportamiento persistente y repetitivo en el que se violan los derechos básicos de los otros o importantes normas sociales adecuadas a la edad del sujeto. 

Estos comportamientos se dividen en cuatro grupos : comportamiento agresivo que causa daño físico o amenaza con él a otras personas o animales. 

Tres o mas comportamientos característicos deben haber aparecido durante los últimos 12 meses y por lo menos un comportamiento se habrá dado durante los últimos 6 meses. 

El trastorno disocial puede diagnosticarse en individuos mayores de 18 años , pero solo si se cumples los criterios del trastorno antisocial de la personalidad. El patrón de comportamiento suele presentarse en distintos contextos como el hogar, la escuela o la comunidad. Los diagnósticos con este trastorno suelen  iniciar comportamientos agresivos y reaccionar agresivamente ante otros. Pueden desplegar un comportamiento fanfarrón, amenazador o intimidatorio; iniciar pelas físicas frecuentes; utilizar un arma que pueda provocar daño físico o grave (p. eje., bate, ladrillo, vidrio quebrado, navaja o pistola); ser cruel físicamente con personas o con animales; robar enfrentándose a una victima (p. eje., ataque con violencia, arrebatar bolsos, extorsión o robo a mano armada). La destrucción deliberada de la propiedad de otras personas puede incluir prender fuego deliberadamente con la intención de provocar daños graves o destruir deliberadamente la propiedad de otras personas de distintos modos ( p. ej., romper vidrios de automóviles o vandalismo en la escuela). 

TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD

La característica esencial del trastorno por déficit de atención con hiperactividad es un patrón persistente de desatención y/o hiperactividad-impulsividad, que es mas frecuente y grave que el observado habitualmente en niños de un nivel de desarrollo similar.
Las deficiencias de la atención pueden manifestarse en situaciones académicas, laborales o sociales. Las personas afectadas de este trastorno pueden no presentar atención suficiente a los detalles o cometer errores por descuido en las tareas escolares o en otros trabajos. Alguno síntomas de hiperactividad-impulsividad o de desatención causantes de problemas pueden haber aparecido antes de los 7 años de edad.
El trabajo de estas personas suele ser sucio o descuidado y realizado sin reflexión. Las personas suelen experimentar dificultades para mantener la atención en actividades laborales o lúdicas, resultandoles difícil persistir en una tarea hasta finalizarla. A menudo parecen tener la mente en otro lugar, como si no escucharan o no oyeran lo que se esta diciendo. Pueden proceder a cambios frecuentes de una actividad no finalizada a la otra. Las personas diagnosticadas con este trastorno pueden iniciar una tarea y pasar a otra y dedicarse a una tercera sin llegar a completar ninguna de ellas. A menudo no siguen instrucciones ni ordenes, y no llegan a completar tareas escolares, encargos u otros deberes.
La hiperactividad puede manifestarse por estar inquieto o retorciendo en el asiento, por un exceso de correr o saltar en en situaciones en que resulta inadecuado hacerlo, experimenta dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a una actividad  de ocio. Aparentando estar a menudo en marcha o como si tuviera un motor, o hablando excesivamente.

TRASTORNO AUTISTA

Las características esenciales del trastorno autista son la presencia de un desarrollo marcadamente anormal o deficiente de la interacción y comunicación sociales y un repertorio sumamente restringido de actividades e intereses.
Las deficiencias de la interacción social son importantes y duraderas. puede darse un notable afectación de la practica de comportamientos no verbales múltiples (p. eje., contacto ocular, expresión facial, posturas y gestos corporales) en orden a regular la interacción y comunicación sociales. Los niños de menor edad pueden tener muy poco o ningún interés en establecer lazos de amistad. Los niños de mas edad pueden estar interesados de unas relaciones amistosas, pero carecen de la comprensión de las convenciones de la interacción social. Puede faltar la búsqueda espontanea de disfrutes, intereses u objetos compartidos con otras personas (p. eje., no mostrando, llevando o señalando objetos que consideran interesantes). Puede estar presente una falta de reciprocidad social o emocional (p. ej., no participando activamente en juegos sociales simples, prefiriendo actividades solitarias o implicando a otros en actividades solo como herramientas o accesorios). Puede producirse un retraso del desarrollo del lenguaje hablado o incluso su ausencia total.

TRASTORNO DEL LENGUAJE EXPRESIVO
                                                                                                                                                                                                  

Las dificultades pueden parecer en la comunicación implicada tanto en el lenguaje verbal como en el lenguaje gestual. Las dificultades del lenguaje interfieren  los rendimientos académicos o laborales o bien la comunicación social.

Las características lingüísticas del trastorno varían en función de su gravedad y de la edad del niño. estas características incluyen un habla limitada cuantitativamente, una gama reducida de vocabulario, dificultad para la adquisición de palabras nuevas, errores de vocabulario o de evocación de palabras, frases excesivamente cortas, estructuras gramaticales simplificadas, limitación de las variedades de las estructuras gramaticales. (p. ej. formas del verbo), limitación de las variedades de tipos de frases (p. ej., imperativos, interrogantes), omisiones de partes criticas de las oraciones, utilización de un orden inusual de palabras y enlentecimiento en el desarrollo del lenguaje.

Trastornos de inicio a la infancia, la niñez o la adolescencia


Trastornos de aprendizaje
(antes trastornos de habilidades académicas)

Se diagnostican trastornos del aprendizaje cuando el rendimiento del niño en lectura, calculo o expresión escrita es sustancialmente inferior al esperado por la edad, escolarización y nivel de inteligencia, según indican pruebas normalizadas administradas individualmente. Los problemas de aprendizaje interfieren significativamente el rendimiento académico o las actividades de la vida cotidiana que requieren lectura,calculo o escritura. los trastornos del aprendizaje pueden persistir a lo largo de la vida adulta.